
- 索 引 号:XM06112-08-06-2022-001
- 备注/文号:厦翔卫〔2022〕4号
- 发布机构:厦门市翔安区卫生健康局
- 公文生成日期:2022-01-25
各医疗卫生单位:
按照福建省卫生健康委员会、福建省财政厅《关于做好2021年度基本公共卫生服务项目工作的通知》(闽卫基层〔2021〕564号),我局对各基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务、基本医疗服务工作进行考核,现将考核结果通报如下:
一、基本公共卫生服务
(一)组织管理
2021年各基层医疗卫生机构均有制定年度工作并与卫生所签订目标任务书,结合家庭医生签约服务团队安排划分基本公共卫生服务责任区域。基层医疗卫生机构信息系统都已互联互通,新店中心卫生院、马巷卫生院根据健康体检情况对老年人健康状况进行分析并形成分析报告。各单位都能在机构内显著位置设置国家基本公共卫生服务项目政策和服务内容的宣传栏,各卫生院还通过微信公众号进行政策宣传。各单位已按要求对卫生所进行督导,开展年终考核,运用考核工具表实施考核力度有所增加。
(二)资金管理
各单位都有落实项目资金,专项资金每服务人口人均56.5元、人员经费按20%测算,足额到位;年初下达市级指标人均46.5元部分(局预留10%),区级预算10元部分,资金到位率100%;每家卫生院都有预发部分绩效奖及预发乡医补贴,根据往年经验测算本年度可发放的各项增量绩效和乡医补贴,加上12月31日止的实际支出得出支出率;村卫生所补助根据考核要求测算到3月31日作依据,每家根据任务完成情况参照往年做法测算出应发放的各项补助,在25%-40%之间,按实际得分进行核算。今年加上疫情防控指标作为乡医的考核内容,支出数会有所增加;各单位有按照财务管理制度进使用,无发现违规使用基本公共卫生项目资金由于基本建设和大型医疗设备购置,也无向居民收取任何费用。
存在问题:疫情防控考核指标还不确定,会影响支出率的预估;建议对乡村医生的考核先于区级考核,乡医补贴在年前发放。
(三)居民健康档案
各基层医疗机构均能及时跟进基本公共卫生任务指标,保障今年新冠疫情防控的情况下,调动有限的资源尽力做好健康档案管理,延续了去年广泛的真实性,群众满意度也较高。真实体现了居民健康档案的实际情况,新店、马巷卫生院城市社区、外来人口失访、拒绝访问等问题较2020年度有较大改善。新建档案首页基本信息均有填写,基层机构均有开展居民健康档案自查、整改文件和记录。
存在问题:新圩、新店中心卫生院个别电话号码输入错误,重新确认号码后能联系上。大嶝医院电话号码错误,重新确认号码后未接,记为失访。
整改要求:新建档案时与居民沟通,确定现住址与户籍地,核实电话号码等信息,特别是门诊全科医师面对未建档居民时,耐心占用几十秒时间确保基本信息完整,同时也让患者知情、知晓。建立适当的巡检机制,团队全科医师或健管师及时发现不完整档案,提出预警,及时联系辖区乡村医生核对相关人员及信息,避免虚假档案,减少档案不合格率。
(四)健康教育
通过现场查验、查阅资料及电话抽查方式检查各基层医疗卫生机构健康教育工作。各单位都积极配合,材料整合整洁明了。健康教育场地均能大于45平方米;健教设备齐全,通过采取设置宣传栏、发放宣传资料、播放影像资料、举办健康知识讲座等多种形式,广泛开展健康教育宣传活动。
存在问题:讲座主题内容与参与对象不符;存在室外举办讲座现象;照片拍摄不清晰。
整改要求:针对讲座主题内容通知符合的对象进行健康宣教;不可在露天场地进行健康教育讲座;照片拍摄注意日期清晰。
(五)儿童保健
大嶝医院:年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数219人,年度辖区内活产数221人,新生儿访视率99%。应管理的7岁以下儿童数2451人,接受1次及以上随访的0-6岁儿童数2402人,儿童健康管理率98%。接受1次及以上儿童眼保健和视力检查服务0-6岁儿童数2402人,年度辖区内0-6岁儿童数2451人,0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率98%。抽查10份均有达标。0-36月儿童数916,接受中医药健康管理服务0-36月儿童619,儿童中医药健康管理率68%,抽查10份,8份规范,2份未规范。现场抽考1名儿童中医药健康管理服务人员,考核其掌握《0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范》的知识点和技能,考核结果能掌握知识点。
新店中心卫生院:年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数2299人,年度辖区内活产数2289人,新生儿访视率100%。存在问题:1份未录入系统,扣0.1分。应管理的7岁以下儿童数15457人,年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数15152人,儿童健康管理率98%。抽查10份均有按要求体检,但存在血红蛋白漏查1次,心理行为漏筛1次,扣0.2分。接受1次及以上儿童眼保健和视力检查服务0-6岁儿童数15152人,0-6岁儿童数15457人,0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率98%。抽查10份均有达标。0-36月儿童数5699,接受中医药健康管理服务0-36月儿童3253,儿童中医药健康管理率66%,抽查10份,8份规范,2份未规范。现场抽考1名儿童中医药健康管理服务人员,考核其掌握《0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范》的知识点和技能,考核结果知识点1项未能掌握,扣0.1分。
马巷卫生院:年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数2151人,活产数1287人,新生儿访视率99.6%。应管理的7岁以下儿童数13369人,接受1次及以上随访的0-6岁儿童数12892人,儿童健康管理率96%。存在问题:轻度贫血无复查,无指导,扣0.2分。接受1次及以上儿童眼保健和视力检查服务0-6岁儿童数12892人,0-6岁儿童数13369人,0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率96.4%。抽查10份均有达标。0-36月儿童数5758,年度内接受中医药健康管理服务0-36月儿童4780,儿童中医药健康管理率85%,抽查10份,7份规范,3份未规范。现场抽考1名儿童中医药健康管理服务人员,考核其掌握《0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范》的知识点和技能,考核结果能掌握知识点。
内厝卫生院:年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数422人,年度辖区内活产数428人,新生儿访视率99.0%。应管理的7岁以下儿童数4070人,年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数3879人,儿童健康管理率95%。接受1次及以上儿童眼保健和视力检查服务0-6岁儿童数3879人,年度辖区内0-6岁儿童数4070人,0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率95%。抽查10份均有达标。0-36月儿童数1641,年度内接受中医药健康管理服务0-36月儿童1316,儿童中医药健康管理率80%,抽查10份,7份规范,3份未规范。现场抽考1名儿童中医药健康管理服务人员,考核其掌握《0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范》的知识点和技能,考核结果能掌握知识点。
新圩中心卫生院:年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数419人,年度辖区内活产数419人,新生儿访视率100%。应管理的7岁以下儿童数5038人,年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数4940人,儿童健康管理率98%。接受1次及以上儿童眼保健和视力检查服务0-6岁儿童数4940人,年度辖区内0-6岁儿童数5038人,0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率98%。抽查10份均有达标。0-36月儿童数1622,接受中医药健康管理服务0-36月儿童1148,儿童中医药健康管理率71%,抽查10份,7份规范,3份未规范。现场抽考1名儿童中医药健康管理服务人员,考核其掌握《0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范》的知识点和技能,考核结果能掌握知识点。
(六)妇女保健
各基层医疗卫生机构2021年活产数、孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数、早孕建册率、产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数、产后访视率的基本情况如下:
大嶝医院:活产数:221例,孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数212,早孕建册率:92.98%;产妇数228,产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数228,产后访视率:100%。
新店中心卫生院:活产数:2289例,孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数2237例,早孕建册率:98.89%;产妇数2225例,产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数2216例,产后访视率:97.97%。
马巷卫生院:活产数:1287例,孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数1241例,早孕建册率:96.43%;产妇数1276例,产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数1262例,产后访视率:98.06%。
内厝卫生院:活产数:428例,孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数403,早孕建册率:94.16%;产妇数422例,产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数422,产后访视率:98.60%。
新圩中心卫生院:活产数:419例,孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数394例,早孕建册率:94.03%;产妇数414例,产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数414例,产后访视率:98.80%。
各基层医疗卫生机构都能按国家基本公共卫生服务管理规范开展孕产妇健康管理服务工作,早孕建册率、产后访视率都达到90%以上,符合国家要求。
抽查20例的早孕建册率都达到90%以上;抽查20例的产后访视率都达到100%。
存在问题:马巷卫生院管辖的蔡埔卫生所和五星卫生所孕产妇信息掌握不够全面。
整改要求:一是多渠道及时掌握孕情,动员孕妇早建册,全面掌握孕产妇信息;二是加强孕前和孕早期增补小剂量叶酸预防神经管缺陷的宣传,进一步做好免费叶酸发放工作;三是进一步提高对产妇进行母乳喂养、性保健、避孕等方面的指导质量。
(七)老年人保健
各基层医疗卫生机构以辖区65岁以上老年人为重点管理对象,建立健康档案,进行健康危险因素调查和一般体格检查。每个被考核单位各抽查10份老年人档案,共50份有49份规范,规范率98%。各单位的档案真实性、完整性均较去年明显提升,去年B超检查缺项,今年都整改到位。
存在问题:部分体检结果未及时通知到位,未给予解释、指导及干预到位。具体如下:
大嶝医院规范9份,不规范1份,访谈说本人没去体检。
新店中心卫生院规范10份。
马巷卫生院规范10份。
内厝卫生院规范10份。访谈中3人说体检结果没通知,有1人几项检查记不清。
新圩中心卫生院规范10份。访谈中1人(家属)说有没有做过健康体检记不清。
整改要求:定期复核档案,及时修改人员信息和联系电话,尽量留存多个联系人电话避免失访;请专业人员专门负责录入体检报告,保证体检报告的准确度。及时将体检结果告知体检对象,并给予解释、指导及干预到位。
(八)慢性病管理
每家被考核单位各抽查10份高血压、糖尿病档案,高血压50份,规范46份,规范管理率92%;糖尿病50份,规范47份,规范管理率94%。
本次抽查的档案中的问题较去年考核均明显减少,空体检档案、电话号码错误等情况大大改善,高血压和糖尿病未抽到不真实档案。
存在问题:主要是体检档案不全及失访。体检档案不全主要是高血压异常结果未评价,现存主要健康问题未填写,失访主要是患者或家属不记得随访及随访次数、不知道是否有经过体检,不记得体检的基本项目,具体如下:
大嶝医院:高血压规范填写8份,2份档案填写不规范,主要问题是没有提供年度体检健康记录,高血压异常结果未评价;糖尿病无不真实档案,9份档案规范,不规范1份,为随访次数未达到规范要求。
新店中心卫生院:高血压规范填写9份,1份是失访(死亡);糖尿病无不真实档案,9份档案规范,为电话联系不上;
马巷卫生院:高血压规范填写10份,主要问题是随访次数记不清;糖尿病无不真实档案,10份档案均规范;
内厝卫生院:高血压规范填写9份,1份未联系上失访;糖尿病10份档案中无失访情况,无不规范档案;
新圩中心卫生院:高血压规范填写8份,2份档案填写不规范,主要问题是年度健康体检记录中高血压异常结果未评价,现存主要健康问题未填写;糖尿病无不真实档案,9份档案规范,不规范1份,没有提供年度健康体检记录。
整改要求:档案中尽量预留多个联系电话,避免出现电话不接或停机;65岁以下非全面体检的,加强体检沟通解释工作,让病人理解什么时候是在对其体检;及时录入体检记录,避免出现体检与档案不符;落实随访时的血糖管理,做好转诊工作。
(九)重性精神疾病管理
各镇街患者检出率均达标,除了大嶝医院附加分4分,其余4家均得到5分附加分。
存在问题:大嶝医院、新店中心卫生院在服药率和精神分裂症患者服药率均未达标。
内厝卫生院精神科资质医生缺1名。
应急处置数大嶝医院、内厝卫生院未达到要求。
马巷卫生院厦门网有4例录入及时性不够。
整改要求:加大和其他部门配合力度,提高患者管理率,加大宣传,提高患者主动服药意识;内厝卫生院增加一名医生参加市卫健委组织的精神科医师资质加注培训。
(十)卫生监督协管工作情况
各基层医疗卫生机构能较好地协助卫生监督员开展各专项执法检查、整治行动的实地巡查工作,及时上报发现的违法违规线索,督促各卫生所做好传染病防治、医疗废物管理等工作,做好疫情防控常态化。
(十一)传染病及突发公共卫生事件报告和处理
镇级检查:预防接种、传染病管理和结核病管理都能得满分,只是结合平时督导检查适当扣点分。
村级检查:1.预防接种人口信息、流动儿童花名册五镇都未做好。2.几乎所有村医未报告法定需报告的传染病,对传染病报告种类大都不能正确回答。现场提问,几乎每个检查的村医都把多种丙类传染病,回答为乙类传染病。3.村医对结核病要转诊、有接到结核病人上门管理时限和记录服药情况时间不能正确回答。全区都需加强对村医传染病和结核病管理培训。
(十二)项目实施效果
慢病控制率:本次采取门诊+卫生所随机抽取方式,共抽取高血压患者25人,控制达标20人,控制率80%;糖尿病患者25人,控制达标24人,控制率96%。各单位控制率较好。
群众对65岁以上老年人每年一次免费体检的知晓率、满意度均较高。居民普遍认可各卫生院的服务质量,居民满意度较高。
二、家庭医生签约服务
本次家庭医生签约服务考核以市卫健委的2021年家签满意度调查的综合满意率得分为准。
截至2021年12月,全区签约覆盖率34.01%,高血压签约率90.56%,糖尿病签约率111.33%,老年人签约率70.66%。各单位签约覆盖率、重点人群签约率都能较早地达标。
(一)存在问题:
1.共性问题:一是几乎所有基层医疗卫生机构抽查出的对象在家签知晓度(即签约家庭医生好处)上均需要引导,鲜有对象能够自主并通俗易懂答出,反映家签工作在实质性利民惠民方面仍需继续加强;二是家庭病床各机构均备案完成,但在实质性开展工作方面基本是结合基本公卫上门服务,根据考核指标要求对照为不规范。三是获得表彰、接待考察以及“厦门I健康”投稿等项目均未获得加分。
2.个性问题:一是个别基层医疗卫生机构家签服务包过于机械化,照搬照抄市卫健委指导文件,未结合我区实际;二是个别基层医疗卫生机构服务周期内未主动联系签约对象,提供签约服务;三是个别基层医疗卫生机构签约的慢病管理对象现场监测指标不理想;四是个别机构慢阻肺规范管理人数不足;五是个别机构家庭病床备案数量不足。
(二)整改要求:
1.主动对照,逐一整改
建议针对上述提出的共性和个性问题,各基层医疗机构均逐项再对照,有则改之无则加勉。同时分析原因,责任到人,旧问题不成为老问题。
2.着力提升家签工作存在感
对照纸面考核指标,各机构基本能达标甚至获得满分,未来,建议各机构不囿于指标,应思考如何让签约对象更好感受到家签工作的存在,如改进签约服务包,多结合我区为民办实事、区政府工作报告事项等,多主动联系签约对象,增强工作存在感。
3.推动家签工作探索创新
建议各机构就当下新的医改方向与举措,推动家庭病床实质发挥作用,主动开展或接待家签考察、学习,也可在区内各机构间互相借鉴学习经验,取长补短。
三、基本医疗服务
各机构均有开展延时服务,均可通过双向转诊平台实现向上级医院的转诊和接收上级医院下转的病人。
存在问题:
大嶝医院:处方、诊断不合理,发药人员签字无法辨认。
新店中心卫院:1.全科医生不够。要求1万居民3名全科医生,新店14万人要求42人,还差4人;2.医护比倒置,离考核要求相差较远。
马巷卫生院:1.处方抽查有1份处方诊断不完整(遗漏“伴神经损伤”)。2.医护比倒置,离考核要求相差较远。
内厝卫生院:发现1张处方不合格,同1张处方开具了6种药物。
新圩中心卫生院:双向转诊平台上转成功接诊比例小。在2021年度处方点评发现一张处方用药频次与说明书不符,卫生院医护比例及学历结构未达标。
整改要求:
大嶝医院:加强个性化采购药品,可参照新店中心卫生院好的做法。
新店中心卫院:1.选送优秀人才到厦门市第五医院全科转岗和规培,取得全科证就可以了。2.招收新职工时,增加护士招聘比例。
马巷卫生院:1.加强处方点评,对处方合理性定期检查,制订奖罚办法。2.招收新职工时,增加护士招聘比例。
内厝卫生院:加强《福建省处方管理规范》的培训学习,严格按照《福建省处方管理规范》要求开具处方。医生与护士的比例不达标。
新圩中心卫生院:注意增加平台转诊量。进一步按说明书规范开处方如果因病情需要需增加用药量应予以书写病例并说明原因。
附件:1.健康档案抽查情况
2.疫苗接种率情况
3.0-6岁儿童健康管理工作抽查情况
4.孕产妇健康管理工作抽查情况
5.65岁以上老年人健康管理工作抽查情况
6.慢性病患者健康管理工作抽查情况
7.高血压、糖尿病控制率情况
8.综合满意度调查情况
9.2021年度基本公共卫生考核得分情况表
10.2021年度基本公共卫生村级考核得分情况表
11.基本医疗评价主要指标得分情况
12.基本公共卫生与基本医疗服务综合得分表
厦门市翔安区卫生健康局
2022年1月25日
(信息公开形式:主动公开)
附件1
健康档案抽查情况
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电子档案建档率(%) |
档案合格率(%) |
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附件2
疫苗接种率情况
镇街 |
流脑AC2(%) |
白破(%) |
OPV4(%) |
乙肝3(%) |
含麻疹成分2(%) |
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附件3
0-6岁儿童健康管理工作抽查情况
镇街 |
抽查新生儿 访视率(%) |
抽查儿童健康管理率(%) |
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附件4
孕产妇健康管理工作抽查情况
镇街 |
抽查早孕 建册率(%) |
抽查产后 访视率(%) |
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附件5
65岁以上老年人健康管理工作抽查情况
镇街 |
65岁以上老年人 健康管理率(%) |
抽查健康体检表 完整率(%) |
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附件6
慢性病患者健康管理工作抽查情况
镇街 |
抽查高血压患者规范管理率(%) |
不真实(%) |
抽查糖尿病患者规范管理率(%) |
不真实(%) |
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附件7
高血压、糖尿病控制率情况
镇街 |
高血压控制率(%) |
糖尿病控制率(%) |
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附件8
综合满意度调查情况
镇街 |
服务对象 知晓率(%) |
服务对象 综合满意度(%) |
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附件9
2021年度基本公共卫生考核得分情况表
镇街 |
年度考核得分(100分) |
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附件10
2021年度基本公共卫生村级考核得分情况表
村所属镇街 |
年度考核得分(100分) |
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附件11
基本医疗评价主要指标得分情况
镇街 |
现场得分(15.5分) |
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附件12
基本公共卫生与基本医疗服务综合得分表
镇街 |
基本公共卫生服务(100分) |
基本医疗服务 (15.5分) |
综合分 |
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