各医疗卫生单位：

　　根据厦门市卫生健康委员会《关于做好2022年度全市基层医疗卫生机构综合激励考核工作的通知》和《关于印发2022年厦门市基层医疗卫生机构综合激励考核指标体系的通知》（厦卫基层〔2022〕395号），我局对各基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务、基本医疗服务工作进行考核，现将考核结果通报如下：

　　一、基本公共卫生服务

　　（一）组织管理

　　国家基本公共卫生服务开展多年，各基层医疗机构均已建立完善了相关的运行、管理及考核机制，形成了较为完善的体系，能够做到组织有序、运行有效。经考核，各基层医疗机构2022年组织管理方面现场材料较齐全，能够整理成册，按要求提供考核佐证内容，底数清、数据明。各机构均能利用年度计划指导院内及村居卫生所实施基本公共卫生服务，各卫生所签订责任书，明确指标内容。信息化系统建设能够一管到底，从市到区再到基层机构实现一体化管理，互联互通。各机构均能开展宣传培训及督导，并不断扩大覆盖面，实现基层卫生院、卫生所全覆盖，国家免费基本公卫服务宣传处处可见。根据考核发现的实际情况，现对下一步工作提出建议：

　　1.要强化指标计划的引领作用。务必要按照市级标准详细制定年度计划，并及时调整。真正发挥指标和计划的作用，根据指标要求，倒排任务，按季度比对督查完成情况，及时调度，切忌将年度计划作为应付考核的“摆设性文件”。

　　2.要强化专业公共卫生服务机构的培训作用。鉴于各项目考核均存在一定程度缺乏培训的反馈，建议区疾控、妇幼等机构要发挥专业优势，加大下基层督导、培训的力度与频次，规范服务内容，提高基层服务质量。各基层医疗机构应主动对接区级机构开展培训，及时对相应内容进行整改。

　　3.要强化基层卫生院对村居卫生所的督导力度。建议各卫生院要持续做好村居卫生所的督导与考核，在每年两次督导的基础上，可以分解项目，在时间允许情况下，多督导、掌握卫生所实施情况，及时纠正偏差。同时各卫生院统一组织的考核或督导，建议拉长时间线，做实做细督导工作，真正发挥对下级的指导作用。另考核完成后，针对各卫生所、乡医的绩效要第一时间兑现，不随意拖欠。

　　（二）资金管理

　　各单位都有落实项目资金，专项资金每服务人口人均56.5元、人员经费按20%测算，足额到位；年初下达市级指标人均46.5元部分（局预留10%），区级预算10元部分，资金到位率100%；每家卫生院都有预发部分绩效奖及预发乡医补贴，根据往年经验测算本年度可发放的各项增量绩效和乡医补贴，加上12月31日止的实际支出得出支出率；村卫生所补助根据考核要求测算到3月31日作依据，每家根据任务完成情况参照往年做法测算出应发放的各项补助，在25%-40%之间，按实际得分进行核算。各单位有按照财务管理制度进使用，无发现违规使用基本公共卫生项目资金由于基本建设和大型医疗设备购置，也无向居民收取任何费用。

　　存在问题：疫情防控考核指标还不确定，会影响支出率的预估；建议对乡村医生的考核先于区级考核，乡医补贴在年前发放。

　　（三）居民健康档案

　　各基层医疗机构均能及时跟进基本公共卫生任务指标，保障今年新冠疫情防控的情况下，调动有限的资源尽力做好健康档案管理，延续了去年广泛的真实性，群众满意度也较高。真实体现了居民健康档案的实际情况，新店、马巷卫生院城市社区、外来人口失访、拒绝访问等问题较2021年度有较大改善;新圩中心卫生院回答“不知道健康档案建档”的较多。新建档案首页基本信息均有填写，基层机构均有开展居民健康档案自查、整改文件和记录。

　　存在问题：大嶝医院有1个电话号码错误、2个空号；马巷卫生院有1个电话不存在；新圩中心卫生院有1个电话不存在，2个电话接通后不是本人，也不是家属。

　　整改要求：新建档案时与居民沟通，确定现住址与户籍地，核实电话号码等信息，特别是门诊全科医师面对未建档居民时，耐心占用几十秒时间确保基本信息完整，同时也让患者知情、知晓。建立适当的巡检机制，团队全科医师或健管师及时发现不完整档案，提出预警，及时联系辖区乡村医生核对相关人员及信息，特别是电话号码，避免虚假档案，减少档案不合格率。

　　（四）健康教育

　　通过现场查验、查阅资料及电话抽查方式检查各基层医疗卫生机构健康教育工作。各单位都积极配合，材料整合整洁明了。健康教育场地均能大于45平方米；健教设备齐全，通过采取设置宣传栏、发放宣传资料、播放影像资料、举办健康知识讲座等多种形式，广泛开展健康教育宣传活动。

　　存在问题：

　　1.卫生所存在室外举办讲座现象（场地装修）；

　　2.卫生所健康教育宣传材料摆放不规范；

　　3.照片拍摄不清晰。

　　建议与整改：

　　1.活动咨询登记表登记人数适当增加，更好地提供群众健康咨询的机会；

　　2.照片拍摄注意多角度；

　　3.督导辖区卫生所健康教育开展情况。

　　（五）儿童保健

　　各单位都能按国家基本公共卫生服务管理开展儿童健康管理服务工作，新生儿访视率、儿童健康管理率都达到90%以上；中医药健康管理率都达到77%以上；儿童眼保健和视力检查覆盖率除新店中心卫生院未达到90%外，其它四家卫生院都达标，符合国家要求。

　　通过基层卫生信息系统按居住地，对每个考核单位随机抽取10份于2022年度出生的新生儿，采用检查新生儿访视单、电子档案情况和电话访谈的方式，进行核实年度辖区内新生儿访视服务的真实性和质量。

　　对每个单位抽查10例的儿童健康档案，通过检查电子档案和电话访谈的形式核实辖区内0-6岁儿童健康体检、眼保健服务和0-36个月儿童中医药健康管理服务的规范性和真实性，除新店中心卫生院有3例无开展眼保健服务未达到90%外，其它四家卫生院都达标。

　　建议：各单位还应继续根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、《儿童眼及视力保健技术规范》和《0-36个月儿童中医药健康管理服务技术规范》要求，加强规范开展儿童眼保健和视力检查及中医药健康管理服务，进一步提高眼保健和视力检查覆盖率及中医药健康管理服务率。

　　（六）妇女保健

　　各单位都能按国家基本公共卫生服务管理规范开展孕产妇健康管理服务工作，早孕建册率、产后访视率都达到90%以上，符合国家要求。

　　通过基层卫生信息系统按居住地，对每个考核单位随机抽取10份于2022年1月1日-2022年12月31日分娩的辖区产妇，采用检查孕产妇保健手册、电子档案情况和电话访谈的方式，进行核查孕产妇系统健康管理服务的落实情况。

　　对每个单位抽查10例的早孕建册率都达到100%；对每个单位抽查10例的产后访视率都达到100%。

　　建议：各单位还应继续通过微信公众号、宣传栏、宣传小册子等方式做好早孕建册好处多的健康教育工作，通过免费发放叶酸等途径及时掌握孕情，动员孕妇早建册，进一步提高早孕建册率。

　　（七）老年人保健

　　各基层医疗卫生机构以辖区65岁以上老年人为重点管理对象，建立健康档案，进行健康危险因素调查和一般体格检查。每个被考核单位各抽查10份老年人档案，共50份有49份规范，规范率98%。各单位的档案真实性、完整性均较去年明显提升，去年B超检查缺项，今年都整改到位。

　　存在问题：部分体检项目缺少B超，未给予解释、指导及干预到位。具体如下：

　　大嶝医院规范9份，不规范1份，访谈说本人没去体检。

　　新店中心卫生院规范10份。

　　马巷卫生院规范10份。

　　内厝卫生院规范10份。访谈中3人说体检结果没通知，有1人几项检查记不清。

　　新圩中心卫生院规范10份。访谈中1人（家属）说有没有做过健康体检记不清。

　　整改要求：定期复核档案，及时修改人员信息和联系电话，尽量留存多个联系人电话避免失访；请专业人员专门负责录入体检报告，保证体检报告的准确度。及时将体检结果告知体检对象，并给予解释、指导及干预到位。

　　（八）慢性病管理

　　1.高血压

　　每家被考核单位各抽查10份高血压，高血压50份，规范44份，规范管理率88%。

　　本次抽查的档案中的问题较去年考核均明显减少，空体检档案、电话号码错误等情况大大改善，高血压未抽到不真实档案。

　　存在问题：主要是体检档案不全及失访。体检档案不全主要是高血压异常结果未评价，健康指导、危险因素未填写，用药情况填写不规范或未填写；失访主要是电话联系不上。

　　具体如下：

　　大嶝医院：高血压规范填写7份，3份档案填写不规范，主要问题是年度体检健康记录中高血压异常结果未评价，用药情况填写不规范，无不真实档案。

　　新店中心卫生院：高血压规范填写9份，1份档案填写不规范，主要问题是年度体检健康记录中健康指导、危险因素、用药情况未填写，无不真实档案。

　　马巷卫生院：高血压规范填写9份，1份是失访，为电话联系不上，无不真实档案。

　　内厝卫生院：高血压无不真实档案，10份档案均规范。

　　新圩中心卫生院：高血压规范填写9份，1份是失访，为电话联系不上，无不真实档案

　　整改要求：档案中尽量预留多个联系电话，避免出现电话无人接听或停机的情况；认真录入体检记录，避免体检健康记录不全。

　　2.糖尿病

　　每家被考核单位各抽查10份糖尿病档案，糖尿病50份，规范43份，规范管理率86%。

　　本次抽查的档案中的问题较去年考核均明显减少，空体检档案、电话号码错误等情况大大改善，糖尿病未抽到不真实档案。

　　存在问题：主要是体检档案不全、随访记录填写不规范及失访。体检档案不全主要是现存主要健康问题、血糖值未填写，失访主要是患者电话未接，具体如下：

　　新圩中心卫生院：糖尿病规范填写9份，1份失访，失访原因为电话未接通，无不真实档案。

　　内厝卫生院：糖尿病规范填写10份，无失访情况，无不真实档案。

　　马巷卫生院：糖尿病规范填写9份，1份档案填写不规范，主要问题是年度体检档案中现存主要健康问题未填写；无不真实档案。

　　新店中心卫生院：糖尿病规范填写8份，2份档案填写不规范，主要问题是年度体检档案里血糖值未填写；无不真实档案。

　　大嶝医院：糖尿病规范填写7份，3份档案填写不规范，主要问题是年度体检档案里血糖值未填写；无不真实档案。

　　整改要求：档案中尽量预留多个联系电话，避免出现电话不接或停机；加强体检医生的培训，体检档案规范填写；落实到每一次的随访记录均要规范填写。

　　（九)重性精神疾病管理

　　各镇街报告患者率除马巷卫生院未达标，其余4家均达标，新店卫生院得附加分5分，新圩卫生院、大嶝卫生院得附加分9分，内厝卫生院得附加分5分，马巷卫生院得附加分4分。

　　本年度规范管理率指标已升至90%，新店中心卫生院、马巷中心卫生院、大嶝医院未达标，新店中心卫生院服药率未达标。

　　建议与整改：

　　加大和其他部门配合力度，提高患者规范管理率，加大宣传，提高患者主动服药意识，提升服药率。

　　（十）卫生监督协管工作情况

　　2022年，各卫生院积极协助卫生监督开展巡查、宣传培训、信息线索收集上报等工作，督促辖区内各卫生所做好传染病防治、医疗废物管理、院感防控等工作，对辖区内各核酸采样点现场指导检查，进一步落实疫情防控卫生监督检查。

　　（十一）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

　　本次共调查2022年法定报告传染病病例244例，报告244例，报告率为100%；诊断后及时上报疫情网243例，报告及时率为99.59%。共抽查传染病报告卡75张，填写完整75张，填写完整率为100%；填写准确75张，填写准确率为100%；纸质报告卡与网络中的电子报告卡片相关信息一致的75张，一致性为100%，身份证号码有效填写75张，有效证件号完整率100%。

　　存在问题：大嶝医院1张传染病报告卡存在迟报现象。

　　工作建议：

　　1.加强组织领导，完善传染病疫情报告管理制度

　　疫情报告管理工作是一项长期的基础性工作，稍有松懈，报告质量即有可能大幅下降，各医疗卫生机构要充分认识到新型冠状病毒感染疫情报告工作的重要性，强化组织领导，主动担当作为，完善、落实各项传染病疫情报告管理制度，结合有效的奖惩机制做好新型冠状病毒感染疫情报告工作。

　　2.加强人员培训，强化传染病疫情报告意识

　　进一步加强医务人员关于《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范（2015版）》《全国传染病信息报告管理工作技术指南（2016版）》《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》等法律法规及技术方案的学习、培训，定期对相关医务人员进行相关考核，促进医务人员特别是临床医生更好地掌握传染病诊断标准、报告病种、程序、时限及报告卡填写等相关知识，增强疫情报告意识和责任心。

　　3.加强院内自查，提高传染病疫情报告工作质量

　　各医疗卫生机构应明确职责，深入细致地开展传染病报告自查工作，避免出现形式化和表面化，定期查阅门诊、住院、放射、检验等记录，及时补报漏报的传染病、订正已排除的传染病，认真核查传染病报告卡片的完整性、准确性和一致性。自查结果应及时在全院反馈、通报，切实落实奖惩制度，对有关责任人实行相应的奖励和处罚。

　　（十二）肺结核患者健康管理

　　各卫生院在2022年度的肺结核患者健康管理方面配合度都很高，指标方面大都能够达标，说明各卫生院对肺结核患者健康管理均足够重视，各专职医生也能够较好地完成相关工作，为我区的肺结核防治做出了巨大贡献。

　　存在问题：1、马巷和新店卫生院所辖社区流动人口太多，存在部分在管病人配合度不足，甚至是入户及电话均无法联系上病人，这样容易导致病人失管，影响后续治疗；2、部分卫生院在肺结核防治宣传方面工作不足，如百千万志愿者结核防治宣传活动开展次数不够等；3、部分卫生院在门诊筛查后未及时将病人信息录入基层医疗云平台，平台上查不到部分人员信息；

　　建议：1、在下一年度的工作中，请各卫生院结合考核情况，对自身存在的问题进行查缺补漏、及时改正完善，不断强化肺结核患者健康管理；2、对于病人配合度不高及联系不上的问题，希望随访人员能够及时登记并反馈给区疾控，再共同协调相应病人的管理问题；3、重视肺结核防治宣传的意义，增加每年的肺结核防治宣传次数，更好地发挥宣传作用，让更多群众了解到如何科学防治肺结核；4、请专职医生在门诊筛查后及时将病人信息录入基层医疗云平台，各卫生院可以定期内部进行抽检，查缺补漏。

　　（十三）项目实施效果

　　慢病控制率：本次采取门诊随机抽取方式，共抽取高血压患者25人，控制达标24人，控制率96%；糖尿病患者25人，控制达标25人，控制率100%。各单位控制率较好。

　　群众对65岁以上老年人每年一次免费体检的知晓率、满意度均较高。居民普遍认可各卫生院的服务质量，居民满意度较高。

　　二、家庭医生签约服务

　　本次家庭医生签约服务考核以市卫健委的2022年家签满意度调查的综合满意率得分为准。

　　截至2022年12月，全区签约覆盖率45.73%，高血压签约率92.26%，糖尿病签约率90.03%，老年人签约率93.75%。各单位签约覆盖率、重点人群签约率都能较早地达标。

　　（一）存在问题：

　　1.共性问题：一是几乎所有基层医疗卫生机构抽查出的对象在家签知晓度（即签约家庭医生好处）上均需要引导，鲜有对象能够自主并通俗易懂答出，反映家签工作在实质性利民惠民方面仍需继续加强；二是家庭病床各机构均备案完成，但在实质性开展工作方面基本是结合基本公卫上门服务，根据考核指标要求对照为不规范，统一酌情给两分。

　　2.个性问题：一是个别基层医疗卫生机构家签服务包过于机械化，照搬照抄市卫健委指导文件，未结合我区实际；二是个别基层医疗卫生机构服务周期内未主动联系签约对象，提供签约服务；三是个别基层医疗卫生机构签约的慢病管理对象现场监测指标不理想；四是个别机构慢阻肺规范管理人数不足；五是个别机构家庭病床备案数量不足。

　　（二）整改要求：

　　1.主动对照，逐一整改

　　建议针对上述提出的共性和个性问题，各基层医疗机构均逐项再对照，有则改之无则加勉。同时分析原因，责任到人，旧问题不成为老问题。

　　2.着力提升家签工作存在感

　　对照纸面考核指标，各机构基本能达标甚至获得满分，未来，建议各机构不囿于指标，应思考如何让签约对象更好感受到家签工作的存在，如改进签约服务包，多结合我区为民办实事、区政府工作报告事项等，多主动联系签约对象，增强工作存在感。

　　3.推动家签工作探索创新

　　建议各机构就当下新的医改方向与举措，推动家庭病床实质发挥作用，主动开展或接待家签考察、学习，也可在区内各机构间互相借鉴学习经验，取长补短。

　　三、基本医疗服务

　　专病分级诊疗执行到位，双向转诊顺畅，发热病人预检分诊、危急值报告制度等各项制度比较完善，合理用药方面抗生素使用规范，门诊及计划免疫预约服务有落实。

　　存在问题：

　　大嶝医院：医护比例不达标，扣了0.7分。最后得分19.3分。

　　新店中心卫院:新店卫生院医生、护士比例为1.2:1，按要求医护比应为1:1.2。该条项目扣分0.6；具有本科以上学历的卫技人员数占同期卫技人员数，未达到标准要求的75%，该条项目扣分0.4，最后得分19分。

　　马巷卫生院：由于今年服务人口的大幅增长，从原来的10万出头，增长的今的将近25万，按照1万人口需3名全科医生的要求，现有46名全科医生离75名还有待进一步提高，通过全科转岗、规培，明年可增加全科医生进一步提高服务人力和考核得分，由于基层输液比较少，护士比例偏低，继续招收一些护士可提高比例，最后得分18.3分。

　　内厝卫生院：医生、护士比例为1.8:1，按要求医护比应为1:1.2。该条项目扣0.6分；具有本科以上学历的卫技人员数占同期卫技人员数为70%，未达到标准要求的75%，该条项目扣分0.5，最后得分18.9分。

　　新圩中心卫生院：人员结构欠合理，医护比为1：1.06，学历层次较低，本科以上学历仅占59%；有开展残疾人康复治疗，但是未规范；预检分诊处发热病人登记不全，登记的项目比较简单；危急值处理记录未准确到时分；中成药联合应用欠规范，有1例不合格处方。最后得分17.8分。

　　附件：1.健康档案抽查情况

　　2.疫苗接种率情况

　　3.0-6岁儿童健康管理工作抽查情况

　　4.孕产妇健康管理工作抽查情况

　　5.65岁以上老年人健康管理工作抽查情况

　　6.慢性病患者健康管理工作抽查情况

　　7.高血压、糖尿病控制率情况

　　8.综合满意度调查情况

　　9.2022年度基本公共卫生考核得分情况表

　　10.2022年度基本公共卫生村级考核得分情况表

　　11.基本医疗评价主要指标得分情况

　　12.基本公共卫生与基本医疗服务综合得分表

　　厦门市翔安区卫生健康局  

　　2023年1月19日       

　　(信息公开形式：主动公开)

　　附件1

　　健康档案抽查情况

镇街	电子档案建档率（%）	档案合格率（%）
平均值	73.66	100
大嶝	89.3	100
新店	66.93	100
马巷	61.5	100
内厝	72.42	100
新圩	78.15	100

　　附件2

　　疫苗接种率情况

镇街	流脑AC2（%）	白破（%）	OPV4（%）	乙肝3（%）	含麻疹成分2（%）
大嶝	90	90	100	100	100
新店	90	90	100	100	100
马巷	100	100	100	100	100
内厝	100	100	100	100	100
新圩	90	90	100	100	100

　　附件3

　　0-6岁儿童健康管理工作抽查情况

镇街	抽查新生儿 　　访视率（%）	抽查儿童健康管理率（%）
平均值	100	100
大嶝	100	100
新店	100	100
马巷	100	100
内厝	100	100
新圩	100	100

　　附件4

　　孕产妇健康管理工作抽查情况

镇街	抽查早孕 　　建册率（%）	抽查产后 　　访视率（%）
平均值	95.5	99.3
大嶝	93.04	100
新店	98.8	98.64
马巷	98.9	98.9
内厝	93.37	98.9
新圩	93.29	100

　　附件5

　　65岁以上老年人健康管理工作抽查情况

镇街	65岁以上老年人 　　健康管理率（%）	抽查健康体检表 　　完整率（%）
平均值	77.49	82
大嶝	72.87	70
新店	77.11	100
马巷	76.38	90
内厝	87.17	70
新圩	73.64	80

　　附件6

　　慢性病患者健康管理工作抽查情况

镇街	抽查高血压患者规范管理率（%）	不真实（%）	抽查糖尿病患者规范管理率（%）	不真实（%）
平均值	88	0	86	0
大嶝	70	0	70	0
新店	90	0	80	0
马巷	90	0	90	0
内厝	100	0	100	0
新圩	90	0	90	0

　　附件7

　　高血压、糖尿病控制率情况

镇街	高血压控制率（%）	糖尿病控制率（%）
平均	96	100
大嶝	100	100
新店	100	100
马巷	80	100
内厝	100	100
新圩	100	100

　　附件8

　　综合满意度调查情况

镇街	服务对象 　　知晓率（%）	服务对象 　　综合满意度（%）
大嶝	100	100
新店	100	100
马巷	100	100
内厝	100	100
新圩	100	100

　　附件9

　　2022年度基本公共卫生考核得分情况表

镇街	年度考核得分（100分）
大嶝	96.66
新店	97.46
马巷	97.6
内厝	98.45
新圩	98.06

　　附件10

　　2022年度基本公共卫生村级考核得分情况表

村所属镇街	年度考核得分（100分）
大嶝	97.7
新店	99.15
马巷	99.45
内厝	98.8
新圩	97.95

　　附件11

　　基本医疗评价主要指标得分情况

镇街	现场得分（20分）
大嶝	19.3
新店	19
马巷	18.3
内厝	18.9
新圩	17.8

　　附件12

　　基本公共卫生与基本医疗服务综合得分表

镇街	基本公共卫生服务（100分）	基本医疗服务 　　（20分）	综合分
大嶝	96.66	19.3	96.63
新店	97.46	19	97.05
马巷	97.6	18.3	96.58
内厝	98.45	18.9	97.79
新圩	98.06	17.8	96.55